Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как оформить инвалидность: о прохождении медико-социальной экспертизы». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Хотя межпозвоночная грыжа и включена в список заболеваний, при которых назначают инвалидность, поставленного диагноза недостаточно чтобы идти на освидетельствование. Сама по себе болезнь не относится к причинам достаточным для получения направления на МСЭ.
Когда направляют на комиссию
Ответ на вопрос о том, можно ли получить инвалидность при грыже позвоночника, начинается с конкретных медицинских показаний, при которых врач обязан отправить больного на осмотр медицинской комиссии, которая может принять соответствующее решение:
- сильные болезненные ощущения, которые возникают регулярно и продолжаются в течение большого периода времени, нередко – с обострениями;
- длительное и частое возникновение факта нетрудоспособности (работник часто берет больничные листы);
- обострения различных симптомов, в том числе болевого синдрома, которое длится более 4 месяцев и не лечится средствами, рекомендованными врачом;
- различные нарушения координации, контроль движений рук и ног, что мешает полноценной жизни и возможности совершать трудовую деятельность;
- осложнения со стороны внутренних органов (мочепoлoвoй, дыхательной, сердечнососудистой системы).
Подобные симптомы могут наблюдаться практически при любом диагнозе – т.е. вне зависимости от того, где конкретно расположена грыжа позвоночника (в поясничном, грудном, шейном или крестцовом отделах).
Как понять, что у вас дефицит кальция
Дефицит кальция особенно характерен для женщин в постменопаузе и людей, которые не употребляют в пищу молочные продукты. Молочные продукты – доступные источники кальция, но люди с непереносимостью лактозы или аллергией на молоко, а также веганы (те, кто не потребляет никаких продуктов животного происхождения) находятся в зоне риска.
Симптомы, которые должны навести на мысль о дефиците кальция
Сухость и ломкость волос, слоящиеся ногти, появление на них белых пятнышек и неровностей, онемение пальцев, судороги икроножных мышц (особенно ночью), боль в мышцах, потливость кожи головы, часто появляющийся кариес и зубной налет, кровотечения из носа и кровоточивость десен, частые простуды, повышенная раздражительность и бессонница.
– У малышей до года недостаток кальция можно заподозрить по частому плачу и повышенной капризности, медленному заживлению родничка, беспокойному сну, позднему прорезыванию зубов. Также о дефиците кальция может говорить то, что малыш долго не начинает сам держать голову, садиться, ползать, – поясняет Мария Чверток. – У детей постарше нужно обращать внимание на состояние зубов, волос, ногтей. Кожа становится очень чувствительной, легко травмируется, и возникают кровотечения. У ребенка могут наблюдаться судорожные подергивания конечностей или мышц лица.
Женщинам в период менопаузы и постменопаузы рекомендовано проходить исследование «Денситометрия»: оно показывает плотность кости и вероятность переломов.
Опасность, которую несет переизбыток кальция. Больше не всегда лучше.
Гиперкальциемия весьма опасна, поэтому бездумно увлекаться потреблением вышеперечисленных продуктов, да еще и в комплексе с биодобавками, точно не стоит.
Обычно высокий уровень кальция в организме – результат гиперактивности паращитовидных желез. Эти четыре крошечные железы расположены на шее, рядом со щитовидной железой. Другими причинами гиперкальциемии также могут быть: онкологические заболевания, прием слишком большого количества добавок с кальцием и витамином D.
Если гиперкальциемия в легкой форме, то вы не заметите каких-либо симптомов.
В более тяжелых случаях высокий уровень кальция скажется на работе следующих органов:
- Почки – начнут усиленно работать, чтобы отфильтровать кальций. Это вызовет чрезмерную жажду и частое мочеиспускание. Тяжелая гиперкальциемия может повредить почки, ограничивая их способность очищать кровь и выводить жидкость. Если ваша моча содержит слишком много кальция, в почках начнут образовываться кристаллы, которые со временем превратятся в камни.
- Пищеварительная система – может начаться расстройство желудка, тошнота, рвота и запор.
- Кости и мышцы – возникнет боль в костях и мышечная слабость. Усиленное выделение из костей кальция в кровь может привести к остеопорозу.
- Мозг и нервная система – сознание станет замутненным, появятся вялость и усталость. Это состояние способно спровоцировать депрессию.
- Сердце – в редких случаях тяжелая гиперкальциемия может нарушать работу сердца, вызывая аритмию и даже обмороки.
Суточные верхние пределы потребления кальция включают в себя поступление этого микроэлемента из всех источников – продуктов питания, напитков и пищевых добавок.
| Суточные верхние пределы потребления кальция | |
|---|---|
| Возраст | Кальций, мг / сутки |
| От рождения до 6 месяцев | 1000 |
| Младенцы 7–12 месяцев | 1500 |
| Дети от 1 года до 8 лет | 2500 |
| Дети 9–18 лет | 3000 |
| Взрослые 19–50 лет | 2500 |
| Взрослые от 51 года и старше | 2000 |
| Беременные и кормящие грудью | 2500 |
| На основе данных U.S. Department of Health and Human Services (HHS). |
Дают ли инвалидность при грыже позвоночника?
Сам по себе этот диагноз не является абсолютным показанием для установления инвалидности. Все зависит от тяжести течения заболевания. Показаниями для направления на медико-социальную экспертизу (МСЭ) на предмет установления инвалидности являются:
- сильные боли, не прекращающиеся на протяжении 4-х месяцев, несмотря на проводимое лечение;
- осложнения после операции на позвоночнике;
- нарушение координации движений, параличи;
- осложнения со стороны тазовых органов – недержание кала и мочи.
Может ли межпозвоночная грыжа уменьшиться или исчезнуть?
Все специалисты сходятся в том, что это заболевание можно и нужно лечить консервативно. Операция потребуется очень немногим в том случае, когда консервативные методы оказываются неэффективными, а состояние больного прогрессивно ухудшается. Во всех остальных случаях должно применяться консервативное лечение.
Так, врачи центра Парамита успешно используют консервативные методы на любой стадии заболевания. Сочетание современных европейских и традиционных восточных методик лечения приводит к полному выздоровлению даже при запущенных случаях заболевания. Пациенты часто интересуются, нужно ли оперировать грыжу 6, 7, 9 мм. Это действительно большие грыжи. Нужно ли их оперировать, решает лечащий врач. Но и такая патология поддается консервативному лечению, все зависит от симптомов заболевания.
Особенности получения статуса инвалида
Многие интересуются, дают ли инвалидность при грыже позвоночника. Трудно угадать результат экспертизы на оформление статуса инвалида. Комиссия учитывает много факторов: поддержку родных, имеющиеся источники дополнительного поступления финансовых средств, социальную активность пациента. Нельзя быть уверенным, что даже при самой запущенной форме заболевания, человек сможет оформить первую группу инвалидности. Если больной получит ее, статус может быть присвоен временно. Терапия грыжи проводится путем хирургического вмешательства. После реабилитационного периода большинство пациентов чувствуют себя лучше. Это часто приводит к утрате статуса. После операции больному присваивают временную инвалидность. Человек проходит курс реабилитации, налаживает состояние здоровья, полноценную деятельность опорно-двигательной системы. Постоянный статус инвалида можно оформить, когда операбельное удаление патологии закончилось неудачно.
Группы инвалидности при грыже
Чтобы понять, какая группа инвалидности при грыже позвоночника положена больному, учитывая диагноз, нужно знать, какие существуют типы групп:
- первая группа – самая сложная. Человек может получить ее, если сам не двигается, не может обслуживать себя. Такие пациенты нуждаются в круглосуточном уходе медицинских работников, родных. Группа полагается людям, получившим вследствие грыжи позвоночника сфинктерные нарушения, паралич.
- Вторая группа – средняя относительно сложности болезни. Получают ее пациенты, которые долго страдают острыми болями, нарушением двигательной функции, при этом желаемых результатов проводимое лечение не дает. Эту группу дают больным, утратившим трудоспособность после проведенного хирургическим путем удаления грыжи.
- Третья группы – наиболее легкая. Получить ее могут пациенты, страдающие регулярными болями, имеющие нарушение мышечного тонуса, обострения (несколько раз за месяц), спровоцированные физическим трудом. Они могут бесплатно переучиться, найти работу полегче. Когда пациент пройдет курс реабилитации, начнет полноценно трудиться, статус инвалида больше не продлевается.
Если вы не пройдете МСЭ то получить инвалидность вам не удастся
Присутствие в медицинской карточке пациента диагноза «грыжа позвоночника» означает — пациент способен получить группу при отсутствии положительного результата консервативного лечения, после операции на позвоночнике. Хирургическое вмешательство позволяет удалить выпячивание, избежать повторного рецидива.
Операция не дает гарантий пациенту о восстановлении подвижность, возможности работать. Гарантировать полное выздоровление невозможно, окончательный результат лечения не всегда положительный, возможно возникновение осложнений. Пострадавшим, решившимся провести радикальное лечение дегенеративной патологии, следует задуматься о будущем, ежели не получиться восстановить двигательные функции.
Медико-социальная экспертиза необходима, чтобы помочь пациенту получить статус инвалида. Получить инвалидность не пройдя МСЭ невозможно. Государственные работники изучают течение заболевания, степень развития, учитывают возраст, возможный рецидив, сферу деятельности, симптоматику, подвижность. Государство позволяет получить инвалидность, учитывая тяжесть заболевания позвоночника дают группу практически всем пациентам, имеющим подобный диагноз.
Медико-социальная экспертиза проводится строго в соответствии с определенными правилами. Инвалидность дают, учитывая степень потребности в государственной помощи. Пациентам, ближайшие родственники которых (родители, дети) способны обеспечить больного, отказывают в получении статуса инвалида. Представители МСЭ рассматривают среднюю пенсию пострадавшего, наличие льгот.
Внимание! Нельзя говорить МСЭ: работа устраивает, сотрудники хорошо относятся, переводят на легкий труд.
Настаивание врача остаться в поликлинике ради дальнейшего наблюдения следует поддержать. Отказ лечится приведет к отказу медико-социальной экспертизы, позволяющей ранее оформить инвалидность. Выписавшись самостоятельно, затем обратившись за получением инвалидности по причине ухудшения состояния, комиссия откажет, пациент сам виноват в случившемся рецидиве.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.
Медико-социальная экспертиза проводится строго в соответствии с определенными правилами. Инвалидность дают, учитывая степень потребности в государственной помощи. Пациентам, ближайшие родственники которых (родители, дети) способны обеспечить больного, отказывают в получении статуса инвалида. Представители МСЭ рассматривают среднюю пенсию пострадавшего, наличие льгот. Социальные выплаты, предоставленные пострадавшему, играют не последнюю роль в получении инвалидности после операции по удалению грыжи позвоночника (без операции).
При грыже позвоночника инвалидность получают, главное, изначально собрать необходимые документы. Разговаривая с представителями МСЭ взвешивайте сказанное. Больные не обращают внимания на сказанное, в итоге неосознанно ставят крест на получение инвалидности. К примеру, пациенту отказывают в получении социального пособия следующей причине: нашел работу, справляется, работодатели стараются обеспечить больного легкой работой, сотрудники всячески помогают. Представители комиссии станут полагать, что пострадавший справляется с работой, значит, нет необходимости давать группу.
Внимание! Нельзя говорить МСЭ: работа устраивает, сотрудники хорошо относятся, переводят на легкий труд.
Настаивание врача остаться в поликлинике ради дальнейшего наблюдения следует поддержать. Отказ лечится приведет к отказу медико-социальной экспертизы, позволяющей ранее оформить инвалидность. Выписавшись самостоятельно, затем обратившись за получением инвалидности по причине ухудшения состояния, комиссия откажет, пациент сам виноват в случившемся рецидиве.
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА
- дискогенный болевой синдром, обусловленный протрузией или грыжей диска, занимающей не более 1/3 просвета спинномозгового канала;
- признаки дегенеративных изменений диска (повышение внутридискового давления, частичная дегидратация, внутренние разрывы и микротрещины фиброзного кольца);
- локальный дискогенный болевой синдром в поясничном отделе позвоночника при неэффективности консервативного лечения более 3 месяцев;
- дискогенный радикулярный болевой синдром.
ПОДГОТОВКА К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ВМЕШАТЕЛЬСТВУ
С целью повышения эффективности проводимых манипуляций необходимо определение четких показаний и противопоказаний.
Для определения показаний и противопоказаний выполнения одного из указанных методов лечения межпозвоночных грыж и связанной с ними болевых синдромов, а также выбора наиболее оптимального, необходима консультация специалиста-невролога и нейрохирурга нашего Центра.
Консультации врачами-специалистами проводятся в кабинете Г207 (информацию по расписанию см ниже).
Показания к проведению экспертизы
Для проведения экспертизы необходимы определенные показания. Ее результаты и становятся основаниями для получения инвалидности. Что является показанием для экспертизы:
- частые рецидивы остеохондроза, возникающие даже при проведении длительного лечения и всех необходимых реабилитационных мероприятий;
При межпозвоночной грыже, поразившей шею, грудной отдел или поясницу, можно получить 1, 2 или 3 группу инвалидности.
- Первая группа самая тяжелая. Она предполагает, что инвалид не в состоянии самостоятельно себя обслуживать. Часто при грыже такую группу дают парализованным людям или больным с выраженными сфинктерными нарушениями, возникшими до, во время или после операции.
- Вторая группа дается людям, которые докажут отсутствие терапевтического эффекта от лечения. В число таких инвалидов входят пациенты с выраженным болевым синдромом и те, кто совсем недавно перенес операцию и еще не может полноценно работать.
- Третья – самая легкая группа. В нее входят больные, которые могут работать с определенными ограничениями, например, переведясь на легкий труд.
Комиссия индивидуально определяет какую группу инвалидности назначить пациенту.
Назначение пациента на комиссию
После оперативного вмешательства по удалению грыжи каждого пациента направляют на комиссию. Изучаются результаты истории болезни и текущее состояние, после чего принимается решение о признании или непризнании человека инвалидом. Отправляют на комиссию и без хирургического вмешательства, в случае, если патология неоперабельна.
Показаниями к экспертизе являются следующие факторы:
- осложненное обострениями течение болезни, не позволяющее пациенту справляться с профессиональными обязанностями;
- частые и длительные приступы радикулопатии, которые не исчезли после проведения необходимых мер реабилитации;
- неблагоприятный врачебный прогноз, свидетельствующий о длительной потере трудоспособности пациента;
- обострения остеохондроза, возникающие чаще раза в 4 месяца;
- отсутствие благоприятных прогнозов по восстановлению шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника;
- нарушение двигательной способности, вызванные патологиями межпозвонкового диска или позвонков, поражением спинного мозга;
- сильные, требующие постоянного контроля боли в позвоночном отделе;
- расстройства вестибулярного аппарата, не позволяющие пациенту полноценно работать.
А также на комиссию направляют пациентов с астеническим синдромом.
Операции при грыжах и их последствия
Оперативное вмешательство воздействует только проявления заболевания, почти не затрагивая его механизмы. Оно только удаляет часть межпозвоночного диска, которая выпирает в просвет канала и давит на нервные окончания. Бывает, что после проведения операции пациенту дают группу инвалидности. Это касается тех случаев, когда болезнь вызвала необратимые изменения в здоровье, не позволяющие полноценно трудиться.
В зависимости о тяжести повреждений, пациенту предлагают определённый вид оперативного вмешательства. Сейчас удаление грыжи можно проводить даже в условиях поликлиники, если имеется соответствующее оборудование. При небольшом объёме поражения достаточно удаления выпячивания с помощью видеооборудования или через маленький разрез. Но при запущенных случаях заболевания остаточные явления неизбежны, а последующие вмешательства успеха не имеют.
На какой стадии межпозвоночной грыжи получают инвалидность
Межпозвоночная грыжа может привести к инвалидности даже на стадии протрузии межпозвоночного диска. Несмотря на то, что протрузия успешно вылечивается, если заболевание ограничивает двигательную функцию, могут назначить инвалидность.
Инвалидность при грыже межпозвоночного диска назначается в зависимости от симптоматики заболевания:
| Первая группа инвалидности | Присваивается при невозможности восстановиться по основному месту работы из-за частичного или полного паралича. Чаще всего это происходит на стадии секвестрации. |
| Вторая группа инвалидности | Присваивается при выпадении ядра диска позвонка в послеоперационный период, при постоянных болевых синдромах, ограниченности подвижности позвоночника, когда комбинированная терапия и хирургия не приносят результата. |
| Третья группа инвалидности | К данной категории относят больных, которые испытывают несильные боли при наличии межпозвоночной грыжи, обостряющиеся систематически. Такое состояние наблюдается при протрузии диска. В такой ситуации больной переводится на облегченный труд. При адаптации к новым условиям работы инвалидность может сниматься. |