Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Возможно ли сделать детям медотвод от прививок». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Многие родители сталкиваются с тем, что ребенка не берут в сад без Манту. Проба Манту не является прививкой — это диагностический тест, который позволяет определить, есть ли у ребенка иммунитет к туберкулезу, а также помогает выявить случаи заражения микобактерией и заболевание туберкулезом. Некоторые формы туберкулеза на начальных стадиях могут протекать скрыто, поэтому необходимы специфические виды туберкулинодиагностики для их выявления. В рамках медицинского обследования в год поступления ребенка в детский сад для этого положено делать пробу Манту.
Как отказаться от прививок
Еще в родильном отделении медицинского учреждения с первых дней нашим детям начинают делать прививки – против туберкулеза (БЦЖ) и гепатита В.
Если это кажется напрасным и даже вредным, в таком случае необходимо написать заявление об отказе от вакцинирования в двух экземплярах.
Форму заполнения можно выбрать произвольную либо воспользоваться образцом заявления на отказ от прививок, рекомендуемым Приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.01.2009 N19н.
Чтобы правильно написать отказ от прививок, нужно указать в нем личные данные: ФИО родителя и ребенка. Отметить прививку, от которой вы отказываетесь, или их перечень. Указать, что вы проинформированы с последствиями отказа и принимаете на себя ответственность.
А также поставить дату и подпись с расшифровкой, чтобы документ не посчитали анонимным и по закону не отказали в рассмотрении.
В заявлении для весомости отказа можно указывать законодательную базу, на которую вы опираетесь:
- Закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ. Ст. 2 определяет прививку как медицинское вмешательство, следовательно, на нее распространяются все соответствующие требования и правила, в том числе добровольное согласие. Ст. 19 и 20 регламентируют возможность отказа от прививок без правовых последствий.
- Закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» № 157-ФЗ от 17.09.1998. Ст. 11 говорит, что профилактическая вакцинация детям до 15 лет проводится исключительно с согласия родителя.
Оба экземпляра предоставляются руководителю медицинского учреждения или заведующему родильным отделением для ознакомления и регистрации. Секретарь руководителя должен в верхнем левом углу указать входящий номер заявления, дату принятия, ф.и.о. принявшего.
Что говорит законодательство про отказ
Следуя закону, выданному в 2012 году министерством Здравоохранения, любые прививки или медицинское вмешательство ребенку возможно только с разрешения родителей или опекунов. И хоть педиатры очень часто пугают родителей тем, что без прививки ребенка могут не взять в школу или сад, это все происходит без оснований.
Отказать ребенку в приеме в учебное заведение могут в том случае, если у ребенка есть заболевание от которого нет прививки или в случае эпидемии болезни. При состоянии здоровья, наличия или отсутствия прививок все граждане могут получить право на образование, согласно законодательству.
Родители могут написать отказ от прививок в случаях:
- Если ребенок недостаточно здоров и ему необходим медицинский отвод. В таком случае, родители указывают в бланке тип вакцины и указывают срок, на который они хотят отложить вакцинирование;
- Если родители не уверены в том, что прививка принесет пользу ребенку. В этом случае, в бланке указывается название вакцины и отказ временный или постоянный;
- Вакцинация ребенку не нужна по религиозным или каким либо еще причинам. В таком случае, заполняется бланк, в котором родители письменно отказываются от всех возможных плановых вакцинаций ребенка.
Что входит в состав прививки БЦЖ?
В состав вакцины входит микобактерия bovis (бычья) и растворитель – глутамат натрия. Bovis выбрали потому, что она сходна по структуре с туберкулезной микобактерией, но безопаснее. Этот микроб выращивают на специальной питательной среде, аттенуируют (ослабляют) при помощи многократного деления вне организма. Так бактерия теряет способность вызывать болезнь. Штамм бактерии, входящий в состав вакцины, размножают не бесконтрольно. Его свойства (возможность спровоцировать заболевание и способность создать иммунитет) постоянно контролируются при производстве. Штамм, применяемый для вакцины в России, считается одним из самых безопасных в мире. Несколько позже для вакцинации ослабленных детей была разработана вакцина БЦЖ – М, содержащая меньшее количество штаммов микобактерии.
Необходимые условия вакцинации
Повторим, вакцина — это сильнодействующий лекарственный препарат, назначение которого требует наличия веских показаний и, СТРОГО, отсутствия противопоказаний для каждого конкретного человека. Особенно, для ребенка. И втройне особенно, для новорожденного. Большинство тех, кого называют «противниками прививок», выступают вовсе не против самой идеи вакцин, а против их массового, бездумного использования, поскольку многочисленные исследования показали, что такой подход себя не оправдал.
Да, некоторые болезни почти ушли в прошлое (например, оспа). Но лавры победителя в этих случаях готовы разделить с вакцинами ряд иных социальных, санитарно-эпидемиологических и лечебных мероприятий (улучшение качества питания и воды, появление канализации, холодильников и средств личной гигиены; изобретение антибиотиков и др.).
Другие недуги, например, туберкулез, напротив, несмотря на массовую вакцинацию в роддомах (БЦЖ), уверенно отвоевывают отданные было позиции. Настолько уверенно, что в настоящее время в России заболевших туберкулезом в десятки раз больше, чем в странах, где новорожденных детей БЦЖ не прививают.
Почему защита не срабатывает? Возможно, потому что:
- 99 процентам детишек такая прививка вовсе не нужна. Они и без нее к туберкулезу невосприимчивы.
- У некоторых из оставшегося 1 % восприимчивых к этой болезни вакцина может спровоцировать развитие т.н. «вакциноассоциированного» туберкулеза в тяжелой форме (проявиться он способен и сразу, и спустя годы после введения вакцины). В особой группе риска детишки с ослабленной иммунной системой (с т.н. первичными и вторичными иммунодефицитами).
Обязательная вакцинация перед отдыхом за рубежом
Кроме календаря вакцинации существует список рекомендованных прививок для поездки за границу. Планируя зарубежное путешествие с ребенком, родителям прежде всего необходимо позаботиться о его здоровье.
Обязательной перед выездом за рубеж является вакцинация от очень опасного заболевания с летальным исходом — желтой лихорадки.
Для детей допустимый возраст для такой прививки составляет 9 месяцев. Для большего эффекта малыша желательно прививать за 10 дней до выезда.
Стоит заметить, что без данной вакцины въезд во многие страны запрещен. Перед выездом за пределы своей страны ребенок должен быть привит в соответствии с перечнем календаря вакцинации.
Нужна ли прививка тем, кто уже переболел COVID-19?
Да. Наличие антител не противопоказание к вакцинации и не гарантирует, что человек не может быть переносчиком вируса. Кроме того, у большинства заболевших в Москве сейчас выявляют мутированный индийский штамм «дельта», который оказался более агрессивным. Он быстрее проникает в организм, а уровень иммунитета должен быть в два раза выше по сравнению с уханьским. В настоящее время не существует как единой отработанной методики измерения уровня антител, достаточного для создания у человека иммунитета, так и системы оценки эффективности и быстроты адаптации антител к мутирующим штаммам вируса. В условиях, когда набирает оборот распространение индийского штамма и резко растет заболеваемость, врачи считают, что необходимо прививаться без оглядки на уровень антител через полгода после болезни.
Какие прививки делают новорожденным?
Прививки детям начинают делать еще в роддоме. Первая прививка в роддоме делается от гепатита В в первый день жизни. Если новорожденный ребенок находится в тяжелом состоянии, прививку откладывают до улучшения его самочувствия и ставят перед выпиской из роддома. На третий-пятый день жизни делается противотуберкулезная прививка новорожденным в роддоме. Вакцинацию против туберкулеза не проводят в один день с другими прививками. Дети, которые не получили прививки при рождении в роддоме, должны пройти вакцинацию у педиатра.
В два месяца делается комплексная АКДС прививка от дифтерии, коклюша и столбняка. Ревакцинация АКДС осуществляется в четыре, шесть и 18 месяцев. В календарь детских прививок до года жизни также входит вакцинация от полиомиелита и гемофильной инфекции. Прививки от полиомиелита делают в два, четыре, шесть, 18 месяцев, в шесть и 14 лет. Вакцинацию против гемофильной инфекции осуществляют в два, четыре и 12 месяцев.
Когда ребенку исполняется год, необходимо сделать прививки против краснухи, кори и паротита. Вторая прививка от данных заболеваний ставится в шесть лет. Перенесенные заболевания кори, краснухи и паротита не являются противопоказанием к вакцинации.
Полный список прививок для детей:
| Инфекция | Название прививки | Возраст |
| Гепатит В |
моновакцина |
1 день жизни |
| Туберкулез |
БЦЖ, моновакцина |
3-5 день жизни |
| Гепатит В |
моновакцина |
1 месяц |
|
Дифтерия, коклюш, столбняк |
АКДС, комплексная |
2 месяца |
|
Полиомиелит |
моновакцина |
2 месяца |
|
Гемофильная инфекция |
Моновакцина или в составе комплексной |
2 месяца |
|
Дифтерия, коклюш, столбняк |
АКДС, комплексная |
4 месяца |
| Полиомиелит |
моновакцина |
4 месяца |
|
Гемофильная инфекция |
Моновакцина или в составе комплексной |
4 месяца |
|
Гепатит В |
моновакцина |
6 месяцев |
|
Дифтерия, коклюш, столбняк |
АКДС, комплексная |
6 месяцев |
| Полиомиелит |
моновакцина |
6 месяцев |
|
Гемофильная инфекция |
Моновакцина или в составе комплексной |
12 месяцев |
|
Корь, краснуха, паротит |
КПК комплексная |
12 месяцев |
|
Дифтерия, коклюш, столбняк |
АКДС, комплексная |
18 месяцев |
|
Полиомиелит |
моновакцина |
18 месяцев |
|
Дифтерия, столбняк |
ДС комплексная |
6 лет |
|
Полиомиелит |
моновакцина |
6 лет |
|
Корь,Краснуха,Паротит |
КПК комплексная |
6 лет |
|
Туберкулез |
БЦЖ, моновакцина |
7 лет |
|
Полиомиелит |
моновакцина |
14 лет |
|
Дифтерия, столбняк |
ДС комплексная |
16 лет |
|
Дифтерия, столбняк |
ДС комплексная |
26 лет |
Можно ли в садик и школу без прививок?
Согласно законодательству Украины, родители могут подписать отказ от прививок и в таком случае их дети не будут вакцинированы. В дальнейшем это может создать сложности при поступлении в школы и детские сады.
В сентябре 2018 года Министерство образования совместно с Министерством здравоохранения разослали в областные госадминистрации письма, в которых настоятельно рекомендовали не набирать в группы и классы детей, не прошедших вакцинацию, и обеспечить населению доступ к прививкам, согласно национальному календарю. Однако закон, разъясняющий обязанности детских и образовательных учреждений по приему не иммунизированных детей, можно трактовать двояко. Поэтому между администрацией учебных заведений и родителями нередко возникают конфликты на почве отсутствия прививок. Чтобы избежать их, а главное – защитить ребенка от инфекционных заболеваний, рекомендуется провести вакцинацию по календарю, разработанному и утвержденному МОЗ Украины.
Календарь прививок детям до года
Вид вакцинации Возраст ребенка Против туберкулеза
БЦЖ 4-7 дней Против полиомиелита
ОПВ
(оральная полиомиелитная вакцина) 3 месяца Против коклюша, дифтерии, столбняка
АКДС 3 месяца Против паротита 12-18 месяцев Против кори 12-18 месяцев Против краснухи 12-18 месяцев
Это — основные профилактические прививки, которые делают в РФ детям до года.
Нужно помнить, что прививать можно только здорового ребенка!
Если ваш ребенок недавно болел или если сейчас малыш неважно себя чувствует, не следует делать ему профилактических прививок до полного выздоровления.
Прививка, на самом деле, не такое уж безобидное мероприятие.
Как часто врачи в детских поликлиниках с улыбкой убеждают неопытных мамочек:
» Профилактическая прививка- это просто укол, легко и быстро, без последствий.
Ну, может быть, немножко температура поднимется… Так это же нормально!!»
Но если мы внимательно почитаем официальные документы, то заметим, что, например,
ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней кратко сообщает:
«В случае смерти гражданина, наступившей вследствие поствакцинального осложнения ,(то есть осложнения после прививки)
право на получение государственного единовременного пособия в размере 30000 рублей имеют члены его семьи.»
Посмотрим другой официальный документ -Постановление Правительства РФ от 2 августа 1999 г. N 885 .
Документ этот называется «Перечень поствакцинальных осложнений, вызванных профилактическими прививками,
включенными в национальный календарь профилактических прививок, и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям,
дающих право гражданам на получение государственных единовременных пособий», в котором указаны следующие осложнения после прививок :
1. Анафилактический шок.
2. Тяжелые генерализованные аллергические реакции (рецидивирующий ангионевротический отек — отек Квинке, синдром Стивена-Джонсона,
синдром Лайела, синдром сывороточной болезни и т.п.).
3. Энцефалит.
4. Вакцино-ассоциированный полиомиелит.
5. Поражения центральной нервной системы с генерализованными или фокальными остаточными проявлениями, приведшими к инвалидности:
энцефалопатия, серозный менингит, неврит, полиневрит, а также с клиническими проявлениями судорожного синдрома.
6. Генерализованная инфекция, остеит, остит, остеомиелит, вызванные вакциной БЦЖ.
7. Артрит хронический, вызванный вакциной против краснухи».
Кому из нас, придя на профилактическую прививку в поликлинику с ребенком, удалось услышать от педиатра или увидеть в поликлинике эту информацию?
Информацию о том, что в числе последствий от сделанной прививки возможна инвалидизация и смерть?
Выходит, что врачи, которым мы доверяем здоровье наших детей, замалчивают информацию,
которую по закону и врачебному долгу обязаны нам сообщать?
Почему же это происходит? Почему нас, родителей, не только не информируют о возможных последствиях прививок, но и дают заведомо ложную информацию о полной безопасности их проведения?
Одна из причин проста и банальна.
Это материальная составляющая, то есть деньги.
Зарплата участковых терапевтов и педиатров имеет свойство увеличиваться с помощью максимального выполнения плана по «прививочному охвату».
Руководство регулярно премирует тех врачей, кто профессионально уговаривает решиться на профилактическую прививку большинство доверчивых пациентов.
И это вовсе не секретная информация.
Например, в Приказе Минздравсоцразвития России №324 от 11 мая 2007 г.
«Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности медицинской сестры участковой на терапевтическом участке» ясно сказано,
что:
…
3. При оценке эффективности работы медицинской сестры участковой на терапевтическом участке рекомендуется
использовать в пределах компетенции следующие критерии ее деятельности:
… 3.5. полнота охвата профилактическими прививками прикрепленного населения:
· против дифтерии — не менее 90% лиц в каждой возрастной группе
· против краснухи — не менее 90% женщин в возрасте до 25 лет;
· выполнение плана профилактических прививок против гриппа.
При этом законодатель не учитывает позицию граждан, а именно, сделали они свой выбор в пользу профилактических прививок или отказались.
Выходит, медсестра, чтобы ее деятельность считалась достаточно эффективной и соответствующе оплачивалась, вынуждена любыми способами добиваться плановой полноты охвата профилактическими прививками.
В Постановлении главного санитарного врача РФ №1 „О массовой иммунизации населения против дифтерии“ от 02.02.93 г.,
в Приказе Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ от 30 октября 1995 г. N 297
«О мерах по стабилизации и снижению заболеваемости дифтерией» прямо предлагается …выделение финансовых средств для экономического стимулирования медицинских работников, обеспечивающих достижение контрольных уровней охвата профилактическими прививками детей и взрослых.
Внимательно вчитайтесь в эти строки!
Речь не идет :
о снижении уровня заболеваемости на участках конкретных врачей,
о количестве излечившихся,
о качественно проводимой диагностике перед вакцинацией…
Говорится в этом документе только о КОЛИЧЕСТВЕ привитых…
К сожалению, подобное «поголовное» планирование сохраняется до настоящего времени.
Родители- это люди, несущие ответственность за жизнь и здоровье своих детей,
и должны особенно внимательно и ответственно отнестись к вопросу вакцинирования собственного ребенка.
Как отказаться от профилактических прививок своему ребенку?
Вы, родители, имеете на это полное право.
Если вы решили с рождения не делать прививок своему ребенку, нужно заранее подготовить отказ.
Первые прививки ребенку до года полагаются еще до выписки из родильного дома, поэтому на роды в роддом нужно ехать с обменной картой и 2-мя экземплярами отказа от прививок.
Один из этих отказов можете оставить в роддоме, второй — отдайте папе на всякий случай. Пишется такой отказ на имя главврача роддома.
В плане отказа от профилактических прививок персонал роддомов, к сожалению, нередко отличается «забывчивостью», поэтому желательно прямо на обложке обменной карты крупно сверху красной ручкой написать:
отказ от прививок.
Как правило, в роддомах медперсонал не спрашивает:»Вы будете делать профилактическую прививку вашему ребенку?» Вопрос ставится так: «Колоть будем отечественной вакциной или импортной?»
Поэтому ваша задача осведомить педиатра, если вы не хотите вакцинировать ребенка.
Если ребенок будет находиться с вами в одной палате- внимательно отнеситесь к тем процедурам, которые медперсонал проводит с вашим ребенком.
Если ребенок находится отдельно от вас, в детской- не забывайте регулярно напоминать педиатру, что вы отказываетесь от профилактических прививок.
Стоит помнить, что свой отказ от любого медицинского вмешательства вы не обязаны аргументировать.
А вот медработники, являясь должностными лицами, обязаны аргументировать любое свое требование.
Действия врачей могут основываться только на законе, на конкретных нормативных актах,
номера, даты и названия которых добросовестные сотрудники обязаны знать и сообщать вам по первому требованию.
Ниже приведен образец заявления, которое вы можете написать на имя главврача той детской поликлиники, где будет наблюдаться ваш малыш,
если вы твердо решили отказаться от профилактических прививок.
Специфика тестирования на туберкулез
Если прививки от туберкулеза ставят детям в роддоме и при возможном проявлении болезни, то проба Манту делается ежегодно с годовалого возраста малыша до 18 лет. На поверхность руки подкожно вводится вещество, которое выявляет реакцию организма на туберкулин. Тестирование занимает три дня, когда малышу запрещается мочить или чесать место пробы, чтобы результат не был искажен. На третий день «пуговку» замеряют и делают выводы.
Минус пробы Манту в том, что такая методика часто дает ошибочный результат. Здоровый ребенок может быть направлен на дополнительные обследования в тубдиспансер, что создает большую угрозу реального заражения. Поэтому озабоченность родителей и отказ от пробы вполне объясним.
Состав препарата тоже вызывает опасения. Фенол, как компонент вводимого вещества, противопоказан организму, даже в маленькой дозе. Поэтому последствия такого теста непредсказуемы. Может проявиться аллергия у ребенка при знакомстве с туберкулиновым тестом.
Некоторые дети имеют врожденную непереносимость веществ, входящих в препарат. Поэтому родители, опасаясь за здоровье малышей, отказываются от процедуры.
Отказаться от пробы Манту — правильные шаги
Если изначально было принято решение не подвергать свое чадо разного рода исследованиям, таким как проба Манту, прививки, рентген, родители должны знать алгоритм действий, чтобы их отказ не был голословным. Некоторые мамы, вторя услышанным рассказам подруг и знакомых, пишут отказ, но не могут дать разъяснение своему поступку. Поэтому врачи и представители детских учреждений давят на них, манипулируя законом.
Но законодательство и Минздрав РФ в этом вопросе на стороне детей и их представителей. Никто не обязан делать прививки и ставить пробу Манту принудительно. Только добровольно.
Если прививки предупреждают возможность заражения опасными вирусами, то тест на туберкулин не имеет такой важности.
Направляясь на прием или получая уведомление из садика, школы о проведении прививки, пробы Манту, действуем следующим образом:
- В направлении или карте сына или дочери пишем отказ и причину такого решения.
- Заранее готовим заявление на имя заведующей поликлиники, детского сада или школы, в котором указываем свое решение, что хотим отказаться от обследования методом пробы Манту. Составляем заявление для адресата и делаем копию для себя или пишем еще один экземпляр. Форму документа и перечень законов, которые дают вам право отказаться от Манту, можно найти в Интернете.
Если у малыша не проявляются признаки, схожие с туберкулезом, то можно писать отказ. В первую очередь необходимо смотреть на общие анализы крови, мочи, набор веса, активность, цвет кожи крохи или ребенка старшего возраста. Если общее самочувствие не вызывает вопросов, то туберкулез тем более не грозит организму.
Но основное внимание обращаем на следующие моменты:
- добровольное право каждого человека делать прививки и проходить обследования на туберкулез;
- вред для человека компонентов (фенола) туберкулинового теста;
- отличное самочувствие малыша и отсутствие признаков туберкулеза;
- недостоверные результаты и способы измерения папулы после процедуры;
- возможность проявления аллергической реакции у малыша на незнакомые вещества;
- обращение в прокуратуру или Минздрав, если ситуация не изменится.
С заявлением необходимо отправиться в поликлинику, садик, школу — это зависит от ситуации, когда возникло желание отказаться от Манту. Принять такое решение можно в любой момент, даже если до этого вы были прилежным пациентом или родителем. Обстоятельства у каждого свои.
Один экземпляр передаете адресату, получив отметку о приеме документов на своем экземпляре. Это важно, чтобы потом не пришлось доказывать факт обращения.
Ответ на заявление должен быть дан через 10 дней, но ребенку не могут ограничить посещение коллектива на этот период.
Решение о проведении прививок принимают родители. Они имеют право отказаться вакцинировать ребенка, несмотря на все возможные последствия.
Против вакцинации выступают родители, которые боятся тяжелых осложнений или связывают развитие определенных заболеваний с прививкой. Риск осложнений действительно существует, но он очень низок. Врачи дополнительно снижают его, контролируя состояние здоровья ребенка перед прививкой. При малейшем риске аллергии или других нежелательных последствий врач обязан скорректировать программу иммунизации ребенка.
В пользу вакцинации детей есть много аргументов. Это — защита от опасных болезней со страшными, тяжелыми последствиями, от инфекций, которые в принципе нельзя вылечить. При этом риск осложнений несопоставим с угрозой заражения.