Педикулез

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Педикулез». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Выявление педикулеза происходит обычно еще в приемном отделении на санпропускнике. Если удалось обнаружить взрослых вшей и гннид в волосах, осуществляется дополнительный осмотр предметов личной гигиены, вещей пациента. Больного переводят в закрытую комнату и обследуют на кушетке. Процедypa по избавлению вшей проводится в стационарном отделении. Дезинсекционные мероприятия включают комплексные меры по уничтожению паразитов в волосах, на теле, одежде.

Как осуществляется обработка

Санитарная обработка проводится в отдельном помещении. Оно должно быть хорошо проветриваемым. Тактика медсестры при выполнении дезинсекции предопределяется степенью зараженности пациента, в связи с чем назначается схема обработки больного. Подготовительные работы предполагают выполнить ряд мероприятий:

• застелить кушетку клеенчатым материалом и усадить или уложить на нее пациента, предварительно надев на него перлину и жгут вокруг волосяного покрова;
• объяснить больному процесс предстоящей манипуляции;
• медицинский работник, проводящий процедуру, должен надеть дополнительный халат, перчатки, маску и подготовить весь необходимый инвентарь: противопедикулезное средство, ножницы для стрижки волос, таз в 2 экземплярах, мешки для утилизации и последующей дезинфекции, гребень, уксус.

Противопедикулезная обработка

Алгоритм обработки при педикулезе:

1. Подготовить раствор для уничтожения паразитов в соответствии с инструкцией.
2. Последовательно обработать волосы от вшей, не допуская попадания средства на слизистые, лицо. Обpaбатывать следует каждую прядь по отдельности.
3. Если волосы длинные собрать их в пучок и накрыть полиэтиленовой косынкой.
4. Выдержать экспозицию, согласно рекомендациям производителя препарата.
5. По истечении указанного времени смыть средство теплой водой, после удаления остатков препарата помыть голову с моющим шампунем и ополоснуть уксусным раствором.
6. После нанесения раствора уксуса обвязать волосы полиэтиленовой косынкой, оставить их в таком состоянии на 15-20 минут.
7. Еще раз промыть волосы теплой водой и осушить полотенцем.
8. Посадить пациента на стул, разложить на полу бумагу, чтобы впоследствии было легче утилизировать насекомых. Обязательно вычесать мертвых насекомых и гннид посредством гребня с частыми зубьями.
9. Периодически удалять с гребня налипших паразитов с помощью ватного тампона, смоченного в спирте.
10. По окончании процедуры произвести повторный осмотр пациента и убедиться в отсутствии вшей и гннид.
11. При необходимости назначается повторная обработка волос при педикулезе.

Процедypa дезинсекции

Обработка волос при педикулезе

• кушетку, стул, где будет проходить обработка волос при педикулезе, застилают клеенкой;
• на пациента надевают халат либо набрасывают простынку, по линии роста волос повязывают жгут из косынки;
• медработник надевает халат, резиновые перчатки, чтобы не заболеть;
• подготавливает все необходимое – шампунь, средство от педикулеза, гребень, уксус, тазик.

Алгоритм обработки при педикулезе предусматривает удаление головных вшей, вычесывание гннид. Дополнительно осуществляется дезинсекция личных вещей. Помещение должно хорошо проветриваться. Действовать необходимо следующим образом:

1. Готовят раствор в необходимом количестве согласно инструкции.
2. Волосы разделяют на пряди, обpaбатывают каждую по отдельности. Стараются не попадать на кожу головы.
3. Длинные волосы заворачивают в пучок.
4. Надевают полиэтиленовый пакет на волосы, либо специальную шапочку.
5. Выдерживают время обязательно согласно инструкции.
6. Смывают состав.
7. Готовят раствор с добавлением уксуса, ополаскивают волосы, надевают снова полиэтиленовую шапочку, оставляют на 15 минут.
8. Снова помыть голову, слегка просушить полотенцем.

Дальнейшая схема обработки больного предусматривает проведение процедуры вычесывания. Подготовка заключается в выборе подходящего места, наличии гребня, медицинского спирта.

1. Усаживают пациента в хорошо освещенном месте.
2. Раскладывают белые листы бумаги.
3. Удаляют мертвых вшей, гннид специальным гребнем с частыми, длинными зубчиками. Периодически очищают ватным диском, смоченным в спиртовом растворе.

От тщательности вычесывания гннид напрямую зависит конечный результат. После окончания процедуры еще раз проводят осмотр. Рекомендуется обработать волосы от вшей повторно через 14 дней. Это делается либо в больничном учреждении, если пациент пребывает на стационарном лечении долго, либо уже дома. Заполнять результат повторной обработки тоже надо.

Как профессионально провести дезинфекцию

Если своими силами вы справиться не можете или сомневаетесь в гарантии такой уборки, можно обратиться за помощью в специальные службы. Они существуют при городских санэпидемслужбах. Современная методика, по которой можно провести дезинфекцию, не требуют больших временных и денежных затрат. Все те методы и средства, которые применимы при подобной обработке, не вредны для людей и животных. Специалисты могут провести дезинфекцию при помощи холодного тумана, горячей или комплексной обработки. Каждый из методов имеет свои достоинства и недостатки, поэтому, конкретный способ обработки будет определяться, исходя из площади помещения, особенностей мебели и других факторов. При холодном методе, которым могут провести дезинфекцию, в основном, поддаются обеззараживанию открытые поверхности. При использовании горячего тумана его частицы проникают даже в труднодоступные участки комнаты и мебели. Кроме того, плюсом такого проведения дезинфекции будет параллельное уничтожение еще и микробов и вирусов. По окончании такой обработки помещение нужно проветрить и повергнуть влажной уборке.

Средства от педикулеза

Главными веществами для уничтожения насекомых являются овициды (эмульсии, шампуни, лосьоны) на однократную обработку и неовициды (шампуни, мыло и т.д.) — на двукратную.

Для борьбы с паразитами используются такие средства, как уксус, пиретрум в порошке, дегтярное мыло, различные лосьоны, например, «Ниттифор».

В перечень препаратов, предназначенных для дезинсекции вещей, входят мыльно-керосиновая эмульсия, концентраты карбофоса, сульфидоса, карбонат натрия и прочие.

Виды санитарной обработки при педикулезе

Только комплексный подход к борьбе с паразитами позволит избавиться от взрослых особей и гнид, предотвратить их повторное появление. В зависимости от назначения помещения, типа вещей и материала обрабатываемых поверхностей применяют разные виды санитарной обработки объектов при педикулезе. Выделяют три ключевых метода борьбы с головными, платяными и лобковыми вшами – химический, механический и физический.

Механический способ борьбы подходит при обнаружении единичных особей в волосах человека. Он представляет собой вычесывание металлическим частым гребнем, сбривание и стрижку, удаление паразитов из бровей пинцетом или руками. Предварительно волосы обрабатывают лечебным шампунем и бальзамом или маслом, облегчающим скольжение гребня. Гнид вычесывают на белую бумагу или клеенку, которую затем заворачивают и сжигают вместе с паразитами.

Против платяных вшей рекомендуется использовать физический метод:

• воздействие на предметы обихода, одежду и постельные принадлежности высокой и низкой температурой (стирка, утюг, парогенератор, морозильная камера, ультрафиолетовые лучи);
• дезинфекция в паровоздушно-формалиновой или паровой камере;
• обработка в дезинсекционном воздушном шкафу.

Главная цель профилактического осмотра — поиск взрослых особей на- и подкожных паразитов. Признак педикулеза — взрослые вши, присутствующие в волосах. Для поиска вшей и гнид применяют специальный гребень с частыми зубьями. Главный признак при чесотке — присутствие чесоточных ходов, так как самого паразита рассмотреть невооруженным взглядом практически невозможно. Показания для осмотра:

• быстро рассеивающаяся по телу папулезная сыпь, напоминающая извивающуюся ленту;
• нарушение кожных покровов, вследствие расчесов;
• отслаивание кожи и геморрагические корочки;
• кожный зуд, нарастающий в вечернее и ночное время;
• появление гнойников на коже;
• покраснение эпидермиса.

Обработка вещей от паразитов

Гребень тщательно смазывают спиртом. Резиновые перчатки сжигают. Проводят дезинсекцию помещения. В журнале осмотра медсестра делает запись об осуществлении процедуры. Назначает повторный осмотр пациента через 7 дней.

При выявлении платяных вшей проводят гигиенические процедуры, вещи отправляют на санобработку либо в стирку. Если же обнаружены лобковые вши, кроме обработки может потребоваться консультация венеролога.

Педикулез в ЛПУ устраняется комплексно – обрабатывают голову больного, личные вещи. После уничтожения паразитов сжигают бумагу, где находились мертвые насекомые, гниды. Вещи, белье складывают в полиэтиленовые пакеты, отправляют в специальную камеру для дезинсекции. То же самое нужно произвести с халатом медицинской сестры, которая делала обработку.

Причиной заражения педикулезом чаще всего является тесный контакт с переносчиками паразитов. Взрослые люди чаще всего заражаются педикулезом от своих детей или в местах большого скопления людей: общественный транспорт, парикмахерская, пляж, бассейн или другие места.

Вши – это кровососущие паразиты, которые живут и питаются за счет иной живой особи. Приравниваются к классу насекомых, размерный ряд варьируется от 0,4 до 7 мм. Благодаря хорошо развитым 3-м парам конечностей, насекомое без особых усилий закрепляется на волосах человека. Вовремя прокалывая вошь выделяет слюну, которая способствует сокращению уровня свертываемости крови, что сопровождается болевыми ощущениями в виде зуда и жжения кожного покрова.

Следует знать, что вши не паразитируют на животных, поэтому единственным источником заражения является человек болеющий педикулезом или его личные вещи. Вши не умеют летать, но довольно неплохо прыгают, это облегчает им перемещение к другому человеку.

Поэтому чаще всего подхватить педикулез можно в таких местах:

• детский сад и школа.
• детские лагеря и санатории.
• прочие места общего пользования.

Также заразиться вшами можно при использовани чужих головных уборов, расчесок, полотенец и других предметов личного обихода.

Алгоритм выполнения процедуры при выявлении педикулеза;

Технология выполнения простой медицинской услуги

ОСМОТР И ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКИ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ПЕДИКУЛЁЗА

Цель: Профилактика ВБИ.

Показания:Педикулёз.

Противопоказания:Согласно инструкции использования инсектицидов.

Оснащение:

1. Для медсестры: халат, перчатки, косынка

2. Для пациента: пелерина, 2 косынки (х/б, п/э), клеенка

3. Для обработки: «Ниттифор», «Педилин», «Веда», шампунь ВЭЛЛ-2 и др. инсектициды.

9. Таз или противень

10. Уксус столовый 9%

11. 2 мешка (х/б и клеенчатый)

I. Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

2. Осмотрите волосистые части тела пациента.

3. Наденьте дополнительный халат, косынку, перчатки при выявлении педикулеза у

4. Усадите пациента на стул или кушетку, покрытую клеенкой.

5. Оденьте пелерину на пациента.

II. Выполнение процедуры:

1. Обработайте волосы пациента одним из дезинсектантов (согласно инструкции).

2. Покройте волосы пациента полиэтиленовой косынкой, а затем обычной на 20 минут (согласно инструкции к дезинсектанту). При использовании шампуня ВЭЛЛ-2 волосы просто намылить.

3. Промойте волосы пациента теплой водой.

4. Ополосните волосы пациента 6%-9% р-ром уксуса.

5. Вычешите волосы пациента частым гребнем (над тазом или противнем)

6. Промойте волосы теплой водой и вытрите их.

7. Осмотрите волосы на наличие гннид (если обнаружены единичные, то удалите их механически, если их много, то обработайте волосы 9% р-ром уксуса и покройте волосы косынкой на 20 минут, а затем повторите с 6 пункта)

III. Окончание процедуры:

8. Соберите белье пациента в один мешок, халат м/с в другой и отправьте в дезинсекционную камеру.

9. Снимите перчатки и обработайте их в соответствии с требованиями санэпидрежима.

11. Сделайте отметку на титульном листе истории болезни о выявлении педикулеза (Р+) и запишите эпид. номер. Повторный осмотр и санитарная обработка в отделении стационара через 10 дней.

12. Отправьте экстренное извещение об инфекционном больном в органы сан.эпид. надзора, зарегистрировать данные о пациенте в «Журнале учёта инфекционных заболеваний».

Примечания:

1. Обработка фосфорсодержащими педикулицидами детей до 5 лет, кормящих и беременных женщин, людей с повреждённой кожей (дерматиты, экземы и т. п.) запрещается.

2. Действия персонала при выявлении педикулёза регламентируются Приказом

№ 342 МЗ РФ от 26 ноября 1998 г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».

3. Обработка волос, одежды в ЛПУ осуществляется в специальных дезинсекционных отделениях.

Санитарная обработка пациента при выявлении педикулеза

Цель: уничтожение вшей и гннид на волосистой части головы (профилактика сыпного тифа).

Показания: наличие вшей и гннид у пациента.

повышенная чувствительность к педикулоцидным препаратам, отказ пациента.

1. Укладку защитной одежды и белья в биксе – мед. халат, косынка, маска, клеенчатый фартук, перчатки.

2. Полиэтиленовые косынки – 2шт.

3. Клеенчатую пелерину, полотенца – 2шт.

7. 6% раствор уксуса, подогретый до 30 0 С.

8. 2 клеенчатых мешка.

11. Таз для сжигания волос, спички.

12. Дезинсекционные (педикулоцидные) растворы:

-20% раствор эмульсии бензилбензоата

— ниттифор или перметрин

13. Чистое нательное белье.

14. Историю болезни пациента и журнал осмотра на педикулез.

1. Сообщить пациенту о наличии педикулеза

2. Установить доброжелательные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на обработку или стрижку волос.

3. В санитарной комнате усадить пациента на кушетку, покрытую клеенкой.

4. Укрыть плечи пациента клеенчатой пелериной.

(при отказе от стрижки):

1. Надеть дополнительный халат, косынку, тапочки, перчатки, маску, фартук.

2. Обработать волосы одним из педикулоцидных растворов и накрыть волосы пациента полиэтиленовой косынкой, обвязать полотенцем.

3. Оставить раствор на волосах согласно инструкции (например, ниттифор на 40 минут), волосы должны быть равномерно смочены; раствор не должен попасть в глаза.

4.Промыть волосы теплой водой, затем с шампунем, осушить полотенцем.

5.Обработать волосы пациента подогретым 6% раствором столового уксуса. Накрыть волосы полиэтиленовой косынкой, обвязать полотенцем на 20 минут.

6. Промыть волосы теплой проточной водой, высушить полотенцем.

7. Вычесать волосы частым гребнем, наклонив голову пациента над белой бумагой (бумагу положить на дно таза), последовательно разделяя волосы на пряди и вычесывая каждую прядь.

8. Осмотреть повторно волосы пациента. Убедиться, что вшей и гннид нет.

1.Сжечь бумагу с уничтоженными вшами и гннидами в тазу.

2. Снять и сложить белье и одежду пациента, спецодежду медсестры в клеенчатый мешок, переодеть пациента в чистое нательное белье.

3. Отправить мешок в дезкамеру, обработать гребень методом протирания 70% спиртом, провести дезинфекцию помещения.

4. Сделать отметку на титульном листе истории болезни о выявленном педикулезе («Р») и в журнале осмотра на педикулез.

5. Отправить экстренное извещение об инфекционном заболевании в ЦГСЭН, зарегистрировать факт выявления педикулеза по месту жительства пациента (ф-058/у).

Возможные осложнения: кожная аллергическая реакция (зуд, жжение).

1. Действия персонала при выявлении педикулеза регламентируются Приказом МЗ СССР от 5.03.87г. №320.

2. Пациент, санированный в приемном отделении по педикулезу, при поступлении в лечебное отделение осматривается ПОВТОРНО.

3. Все пациенты, находящиеся на лечении, систематически осматриваются на педикулез каждые семь дней.

4. В случае выявления педикулеза обработка проводится в отделении с использованием противопедикулезной укладки приемного отделения.

5. Осмотр и дезинсекция тяжелобольного пациента производится после оказания экстренной помощи.

6. Обработке от педикулеза фосфорорганическими растворами не подлежат: беременные и кормящие женщины, дети до 5 лет, лица с повреждением кожи.

7.При согласии пациента подстричь (сбрить) волосы, делают это над тазом, и волосы сжигают.

Профилактические медицинские осмотры — мера профилактики педикулеза у детей и взрослых

Активное выявление больных играет важную роль в борьбе с педикулезом. Больные педикулезом выявляются как при обращении за медицинской помощью, так и при проведении первичных и периодических медицинских осмотров.

Первичные медицинские осмотры проводятся в следующих случаях:

• при поступлении больных на стационарное лечение, при направлении на санаторное лечение, в дома отдыха и детские учреждения, в общежития, дома престарелых и инвалидов, при поступлении в следственные изоляторы и пункты ночного пребывания;
• в местах большого скопления людей и общественного проживания.

Первичные медицинские осмотры у детей проводятся в следующих случаях:

• при поступлении в детские дошкольные учреждения, школы, средние и высшие учебные учреждения, школы-интернаты, детские дома;
• при возвращении из отпусков и каникул;
• при направлениях пионерские лагеря, на стационарное и санаторное лечение.

Плановым медицинским осмотрам подлежат:

• дети, посещающие детские дошкольные учреждения и школы,
• коллективы детских домов ребенка и интернатов,
• учащиеся профессионально-технических училищ,
• лица, проживающие в общежитиях,
• лица учреждений социального обеспечения,
• работники ряда промышленных предприятий.

Кратность проведения плановых осмотров:

• еженедельно осматриваются на педикулез дети из домов ребенка, детских домов и школ-интернатов,
• ежеквартально осматриваются учащиеся школ и колледжей, а также дети после возвращения с каникул,
• еженедельно осматриваются дети, находящиеся в пионерских лагерях,
• 2 раза в месяц осматриваются лица из учреждений социального обеспечения,
• работники ряда предприятий при проведении диспансеризации,
• больные, находящиеся на стационарном лечении, осматриваются один раз в десять дней.

Как вести себя с домашними животными

Что делать с домашними животными, когда дома появился больной педикулезом? Головные вши человека не заражают собак и кошек, но могут какое-то время жить в шерсти, откладывать яйца. Для эффективной дезинсекции, нужно предпринять меры по уходу за домашним животным. В первую очередь его нужно выкупать со специальным шампунем, а затем попытаться вычесать шерсть. Коврик, на котором спит кошка или собака нужно выстирать в горячей воде, обработать паром.

Во время химической дезинсекции животных нужно выводить на улицу, чтобы они не смогли вдохнуть пары или облизать порошок инсектицида.

Медикаментозное лечение педикулеза не будет эффективным, если не провести обработку от вшей постельного белья, подушек, одежды, мебели, ковров. Дезинсекцию проводят с помощью физических и химически методов. Они обладают разной степенью безопасности и эффективностью. Физические методы позволяют избавиться от небольшой популяции вшей на видных местах, они полностью безопасны для человека. Химические реагенты уничтожают паразитов в больших количествах, их можно распылить в труднодоступных местах.

Борьба с вредоносными паразитами

Вши – паразитические насекомые, источником пищи для которых служит человеческая кровь. Передаются паразиты во время контакта с человеком, больным педикулезом. Ввиду крохотного размера насекомых, а также их быстрого размножения, вывести вшей весьма непросто. Ведь вылупившаяся из яйца личинка становится половозрелой особью уже через 8-20 дней. А учитывая тот факт, что продолжительность жизни паразитов на теле человека может достигать около двух месяцев, оценить масштаб проблемы становится весьма просто.

Дезинфекция квартиры от вшей не должна проводиться самостоятельно. Так настоятельно рекомендуют специалисты. Легкомысленные действия могут нанести вред здоровью:

• — Синтетические средства очень часто вызывают серьезные аллергические реакции.
• — Большинство аэрозолей категорические противопоказаны к использованию в домах, где живут дети и беременные.

Вши – удивительно живучи, вывести их собственными силами практические нереально, платяным видам не страшны даже самые современные порошки для стирки. Единственно, что можно и нужно делать самостоятельно – провести профилактику перед приездом специалистов.

Стирка. Дезинфекция одежды от вшей методом стирки – самый простой и оправдывающий себя способ. Но стирку необходимо проводить не совсем обычную. Рекомендуется воспользоваться одним из способов:

1. Стирка при высокотемпературном режиме. Хлопчатобумажные ткани (особенно постельные принадлежности) следует выстирывать при режиме в 95° С. Синтетические вещи – при максимально возможной температуре по условиям их ухода.
2. Стирка в соде. Сделайте раствор из кальцинированной соды (столовая ложка на литр воды) и используйте для дезинфицирующей стирки.
3. Обработка керосином. Пораженные вещи можно обработать мыльно-керосиновым раствором (на 5 частей мыла часть керосина). Держите вещи в этой смеси около 20 минут, после чего прополощите холодной водой.

Пар, холод и солнце. Дезинфекция от вшей такими методами может обеззаразить крупные вещи: шубы, ковры, одеяла, матрасы. Предварительно обработанные в химчистке меховые изделия выносятся на несколько часов на холод (более мелкие вещи можно поместить в морозилку). Пар также губительно воздействует на блох (парообработкой можно успешно заменить стирку).

После дезинфекцией паром и холодом, вещи подвергают просушке на солнце. Ультрафиолет дополнительно уничтожит яйца вшей и взрослых особей.

Мягкие игрушки герметично упакуйте в полиэтиленовые пакеты. Вши не могут существовать без человека, спустя дней 10-12 они погибают. Перед приездом специалистов продукты питания, предметы личного пользования, лекарства герметично запакуйте и проведите влажную уборку помещений.

Сестринский процесс невозможен без ухода за пациентом, зараженного паразитами. Сестринский уход при педикулезе заключается в следующем:

• Регулярное проветривание палаты, в которой находится больной.
• Проведение 2 раза в сутки влажной уборки.
• Замена постельного и личного белья пациента.
• Дезинфицирование предметов личной гигиены больного.
• Помощь пациенту в самостоятельном уходе.
• Контроль за соблюдением больным рекомендаций врача, за приемом медикаментов и состоянием здоровья.

• Не разрешайте ребёнку пользоваться чужими расческами, полотенцами, шапками, наушниками, заколками, резинками для волос — через эти предметы могут передаваться вши.
• Проводите периодический осмотр волос и одежды у детей, посещающих детские учреждения.
• Внимательно осматривайте постельные принадлежности во время путешествий.
• После каникул будьте особенно бдительны: проведите осмотр головы ребенка.

Современные средства позволяют без труда справиться с педикулезом, поэтому если обнаружился педикулез у ребенка, необходимо:

• приобрести в аптеке средство для обработки от педикулеза;
• обработать волосистую часть головы в соответствии с прилагаемой инструкцией;
• вымыть голову с использованием шампуня или детского мыла;
• удалить механическим способом (руками или частым гребнем) погибших вшей и гнид;
• надеть ребенку чистое белье и одежду;
• постирать постельное белье и вещи, прогладить горячим утюгом с паром;
• осмотреть членов семьи и себя;
• повторить осмотр ребенка и членов семьи в течение месяца через каждые 10 дней.

1. Надеть защитную одежду
2. Нанести педикулоцид на волосистую часть головы тампоном или намыливанием
3. На время экспозиции обвязать голову полотенцем или косынкой
4. Концентрация и экспозиция строго в соответствии с методическими рекомендациями по применению
5. Вымыть голову с мылом или шампунем
6. Прополоскать волосы теплым столовым уксусом, вычесывая убитые насекомые и их яйца — гниды
7. Тщательно расчесывать волосы, наклонив голову над бумагой или клеенкой
8. По окончании счесывания сжечь бумагу и клеенку вместе с насекомыми
9. Провести дезинфекцию помещения

• клеенчатый фартук, емкость для сжигания или обеззараживания волос, спички,
• клеенчатая перелина, косынка,
• мыло или шампунь, столовый уксус или 5-10% раствор уксусной кислоты,
• ножницы, частый гребень,
• ватный жгутик или нитка, клеенка или бумага,
• защитная одежде для персонала: халат, головной убор, перчатки,
• хорошо проветриваемое помещение,
• препараты для уничтожения вшей головных, платяных, смешанных, разрешенные к применению в РФ в установленном законом порядке

Похожие записи:

• Смешанный стаж в мвд для выхода на пенсию в 2023 году
• Отменить депортацию выдворение из России
• Изменения в больничных с 2023 года